面部色斑是女人皮肤的最大敌人，年轻时曾经引以为荣的美丽肌肤经不住岁月的流逝会逐渐出现各种老化症状，其中又以色斑最常见且最复杂。亚洲人的皮肤与白种人相比，皮肤皱纹出现较晚，但光化性损害较明显，面部色斑发生的几率较高。

　　面部各种色斑的治疗，关键在于区分各种色斑，选择适当的治疗方法，不恰当的治疗反而会加重色斑。在临床上经常能见到一些因误治乱治而导致的严重皮肤疾患，甚至是不可逆转的色斑和色素沉着。那么如何区分各种色斑呢?

　　先天性色斑

　　首先来介绍一下先天性的色斑，即民间俗称的胎记，主要有太田痣和咖啡斑。

　　太田痣：是发生于面部皮肤的一种病变，女性较多见，为青灰色或灰黑色斑片，多数人在出生时即存在，少数人可以在20岁以内发病。

　　治疗：目前激光已经成为治疗太田痣的首选，效果良好。

　　咖啡斑：颜色呈咖啡色，斑的界线分明，这种胎记可出现在身体的任何部位。

　　治疗：目前可以采用激光治疗，但效果并不肯定，而且还有可能复发，大面积的病变最好先做试验性治疗。

　　后天性色斑

　　后天形成的色斑多与日光中紫外线损伤有一定关系，最常见的有雀斑、日光性着色斑及老年斑，其次为黄褐斑和褐青斑。

　　雀斑：多发生于面部暴露部位，日晒后加重，表现为浅或深褐色的色素斑，一般为1-2毫米大小。

　　治疗：可采用激光治疗，效果很好，较轻的病变接受光子嫩肤治疗也可获得较好的疗效。

　　日光性着色斑：是由于日光中的紫外线对皮肤的损伤所致。表现为面部大小不一、深浅不一的褐色孤立的色斑，直径一般不超过1.5-2cm，也可表现为散在细小的色斑，色斑表面光滑，不高出皮面。

　　治疗：激光的治疗效果好，对于散在细小的着色斑，用光子嫩肤治疗的效果也很好。

　　老年斑：即脂溢性角化病，大多在35岁以后发生，面部、颈、项、躯干及其他部位，出现孤立的一个或数个散在分布的皮疹，皮疹稍高出皮面，扁平，表面稍粗糙，可有油腻性鳞屑，无光泽，呈黄褐色或灰黑色。

　　治疗：用激光治疗通常不会遗留瘢痕。

　　褐青斑：主要表现为颧部对称分布的灰黑色点片状斑，边界相对清楚，黑色素位于真皮层内，与太田痣有些类似。

　　治疗：激光治疗效果比较理想。

　　黄褐斑：是最难治疗的皮肤色斑，颜面部出现黄褐或棕黑色斑片，根据其形状也叫“蝴蝶斑”。绝大多数发病于中、青年妇女，常见于妊娠后或伴有女性生殖系统疾患等。

　　病变部位分布于颜面的颧、颊、额、鼻梁、眼眶周围、颏部等，病程较久，发展缓慢，日晒后加重。

　　治疗：最有效的方法就是内服外治同时进行。目前主要采用非剥脱性的激光治疗减轻色斑，还需配合中药调理及本身生活方式的调整。

　　●特别提醒

　　发生色斑早治疗

　　慎重择医免受伤

　　前面是一些常见的先天性及后天性面部色斑，但临床上有许多色斑发病日久，加之患者经过长期的治疗及各种护肤产品的应用，使得色斑变得并不典型，诊断及治疗更加复杂。由于后天色斑的发生或多或少都与日光损伤有关，因而防晒是预防各种色斑发生的关键，如果已经发生色斑要及早治疗，但一定要慎重，应选择正规的医疗机构接受治疗，以免加重病情，甚至导致不可逆的损伤。

　　文/中国医学科学院整形外科医院激光美容中心 黄绿萍副教授